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Medicina estéticaCirugía plástica


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Motivo de la consulta

Consulta facialConsulta corporal

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Es importante que las fotos tengan buena iluminación y buen enfoque.



Información clínica

Alergias medicamentosas conocidas
SiNo

¿Tomas alguna medicación?
SiNo

Antecedentes personales de enfermedades
Hipertensión arterialDiabetes MellitusEnfermedades del corazónColesterolOtras

¿Tratamientos previos de medicina estética o cirugía estética?
SiNo


Infomación adicional

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